Восходящий тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Причины развития и лечение флебита и тромбофлебита поверхностных сосудов ног

Тромбофлебит поверхностных вен относится к воспалительным патологиям, которым свойственно развитие тромбоза и ответного спазмирования поверхностных вен.

Причинные факторы

В основном повреждаются малые и большие подкожные вены. В некоторых случаях вовлекаются в процесс ветви большой подкожной вены. Факторами, способствующими развитию болезни, являются:

  • тяжелые беременность и родоразрешение;
  • травматические повреждения и операции;
  • гнойно-септические патологии или аллергии;
  • сенсибилизация, активный либо пассивный вид;
  • ятрогенные причины;
  • усиленное выделение эстрогенов;
  • наследственная склонность.

Продолжительность патологического процесса и отсутствие соответствующей терапии способствует многим последствиям, которые выражаются триадой симптомов:

  • замедленный кровоток в сосудистом русле;
  • изменение гемостатических показателей, приводящих к излишней свертываемости крови;
  • деструкция внутреннего слоя сосудистых стенок.

Классификация

По сведениям статистической классификации поверхностный тромбофлебит подразделяется:

  1. В соответствии с причинным фактором – первичная, вторичная, асептическая и инфицированная форма.
  2. В соответствии с клиникой -латентная, острая, подострая, рецидивирующая и хроническая формы.
  3. В соответствии с площадью поражения – очаговая, сегментарная, обширная, мигрирующая (первично-множественную) формы.

В последней форме формирование патологического процесса проходит попеременно в различных зонах поверхностных сосудов, возможны проявления сопровождающихся системных патологий:

Острая форма отличается от хронической длительностью: в первом случае она от 2 недель до 30 дней, во втором – год и более.

Клиническая картина

Острая форма формируется внезапным образом. Эта патология характеризуется увеличением общей температуры, этому предшествует озноб. При пальпации поврежденная вена ощущается болезненным плотным тяжом. Кожные покровы над пальпируемым инфильтратом могут гиперемироваться, сопровождаясь уплотнением подкожно-жировой клетчатки. Регионарные лимфоузлы увеличиваются в размерах.

Подострая форма характеризуется бессимптомным течением, отсутствуют регионарные воспалительные признаки при нормальной либо в начале развития патологии несколько повышенной температуре тела. Во время хождения пациент ощущает умеренное болевое ощущение и общую слабость.

Рецидивирующей форме свойственно формирование нового очага поражения поверхностных вен либо обострение ранее перенесенного процесса.

По результатам лабораторных анализов определяются следующие изменения показателей периферической крови:

  • Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
  • Повышенная СОЭ.
  • Увеличение ПТИ.

Осложнения

Мигрирование тромбов по крупному подкожному сосудистому руслу в паховую область способствует образованию восходящего тромбофлебита, а расположение тромбов в подвздошной вене может стать провоцирующим фактором к формированию нестабильных тромбов, которые приводят в последствии к закупориванию легочных сосудов и артерии (ТЭЛА).

Подобный риск может спровоцировать тромб, попавший в подколенную вену из малой подкожной. Подобный патологический процесс осложняется следующим:

  • болевыми ощущениями и быстрыми отечностями;
  • расширением просвета подкожного венозного сосуда;
  • кровоизлияния, которые сопровождаются анемией и специфическим неприятным запахом, что говорит о присоединении вторичной инфекции;
  • одышка, провоцирующая тахикардию;
  • токсико-септическое состояние, в некоторых случаях формирование трофической язвы либо венозной гангрены;
  • гиповолемический шок, способствующий развитию венозной недостаточности;
  • риск отрыва тромба и перемещения его с кровотоком в разные органы организма.

Лечебные мероприятия

Лечебный комплекс обусловлен подобранной индивидуальным способом схемой, которая повзволяет устранить этиологический фактор и симптоматическую картину, комплексным подходом.

Консервативная терапия включает эластическую компрессию поврежденной ноги.

Системная форма фармаколечения включает:

  • НПВС .
  • Венотонизирующие средства.
  • Препараты, препятствующие тромбообазованию.
  • Системная энзимотерапия (Вобензим и пр).
  • Спазмолитики (Но-шпа идр).
  • Антигистаминные средства.
  • Гирудотерапия, которая приводит к снижению вязкости и свертываемости крови.
  • Антикоагулянты, которые блокируют образование тромба.
  • Антибиотикотерапия при вторичной инфекции.

Местная терапия включает холодовые процедуры, лечебные гели и лекарственные мази на основе НПВС. Терапевтический процесс проводится со скрупулезным наблюдением показателей свертывания крови, потому как может закончиться кровотечением.

Физиопроцедуры осуществляются лишь после устранения острого проявления. Они состоят в следующем:

  • коротковолновая диатермия;
  • электрофорез с медпрепаратами Трепсина, Гепарина или калия йодистого.

Амбулаторно осуществляется консервативная терапия при состоянии, когда в патпроцесс вовлечены только венозные сосуды голени. Восходящий характер патологического процесса требует применения методов хирургического вмешательства.

Тромбофлебит

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей
Тромбофлебит -это воспаление стенок вен (флебит), в которых формируется тромб. Слово тромбофлебит образовано от двух греческих слов thrombos сгусток крови + phleps, phlebos вена.
Каковы же причины, которые приводят к формированию тромбов в сосудах?
• Замедление кровотока по венам (венозный стаз)
• Повышенная свертываемость крови (гиперкоагуляция)
• Нарушение целостности стенок вен
Как правило, тромбофлебит нижних конечностей является осложнением варикозной болезни и развивается в варикозно расширенных поверхностных венах ног. Больные с варикозом, которые не следят за своим состоянием и не проводят лечения, имеют 10-30%-ный риск развития острого тромбофлебита ног. Тромбофлебит вен нередко развивается и на фоне хронической венозной недостаточности. При варикозе развитие тромбофлебита ног провоцируется замедлением нормального кровотока в расширенных (варикозных) венах. В результате застоя крови в ней образуются тромбы, которые закупоривают мелкие вены. Немаловажный фактор -и изменения, которые происходят во время варикоза с внутренней венозной стенкой -она теряет свои антитромботические свойства. Предшествующее тромбофлебиту состояние -это сгущение крови и изменение ее состава вследствие застоя, что в итоге приводит к повышению ее свертываемости.
Толчком к развитию тромбофлебита даже в идеально здоровых венах также могут послужить:
• онкология (мигрирующий тромбофлебит),
• воспалительные заболевания любых внутренних органов,
• нейротрофические расстройства,
• инфекционные болезни или переход на стенку вены воспалительного процесса из раны,
• аллергия,
• травмы,
• эндокринные расстройства,
• беременность,
• роды,
• гинекологические операции (аборты) и любые хирургические вмешательства.
• Иногда тромбофлебит ног -послеродовое осложнение или осложнение длительной катетеризации вен (так называемый постинъекционный тромбофлебит).

Тромб, как правило, развивается на голени. Если острый тромбофлебит нижних конечностей не лечить, может развиться восходящая форма острого тромбофлебита. Тромбы, которые образовались в венах, со временем могут рассасываться. Но в других случаях могут закупорить сосуд и тем самым нарушить кровообращение. Процесс тромбообразования может распространяться. Скорость распространения тромбоза различна. Уже в течение первых суток весь ствол вены может быть тромбирован, но часто процесс развивается более медленно. Тромб также может оторваться и потоком крови быть отнесен в кровеносные сосуды других органов, вызывая закупорку этих сосудов и серьезные осложнения (тромбоэмболия легочной артерии). Это наиболее опасная форма тромбофлебита. Тромб начинает распространяться вверх по венам. Вся опасность острого тромбофлебита нижних конечностей при варикозе -вены расширенны, клапаны смыкаются плохо. Если кусочек тромба оторвется, практически нет препятствий на пути этого тромба наверх. Риск развития тромбоэмболии легочной артерии чрезвычайно высок.
КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ТРОМБОФЛЕБИТ ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН ?
Острый тромбофлебит поверхностных вен начинается с боли в ногах, не очень сильной. Болит кожа по ходу подкожных вен. Кожа над тромбитрованными венами также краснеет, воспаляется, становится теплее обычной на ощупь. Наблюдается небольшое повышение температуры тела -до 37,5? С, очень редко -до 38? С. Через некоторое время (обычно через 5-6 дней) температура возвращается в норму или остается на уровне субфебрильной. Некоторые тромбофлебиты нижних конечностей протекают вообще без какого-либо повышения температуры тела. Сопутствующий симптом тромбофлебита поверхностных вен (его острой формы) -небольшой отек той ноги, где сформировался тромб. Кожа по ходу вен воспаляется полосами. Потом начинают появляться уплотненные участки различной величины. Их размер зависит от диаметра тромбированных вен. Эти уплотненные участки хорошо прощупываются и на самом деле являются тромбами. Ходьба также сопровождается болезненностью.
ДИАГНОСТИКА ТРОМБОФЛЕБИТА ПОДКОЖНЫХ ВЕН
Для достоверного подтверждение наличия тромба, а также его положение в вене, уровень распространения тромба (не перешел ли он на глубокую венозную систему) и характер (окклюзивный или неокклюзивный, флотирующий или нет) применяют ультразвуковую доплерографию и ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Установленный диагноз острый тромбофлебит поверхностных вен -это приказ к немедленной госпитализации в стационар, независимо от того, требуется операция или нет.
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ТРОМБОФЛЕБИТА ПОДКОЖНЫХ ВЕН
Существует два основных способа лечения острого тромбофлебита поверхностных вен -консервативный и хирургический.
КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ
• Постельный режим на весь острый период тромбофлебита, при котором больная нога должна находиться постоянно в приподнятом положении.
• Компрессионной терапии (эластичное бинтование или компрессионный трикотаж).
• Местное применение мазей (гепариновая мазь,лиотон-гель).
• Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, также обладающие обезболивающим действием.
• Флеботоники (детралекс, троксерутин и т.д.)
• Дезагреганты (ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллин).
• Ффизиотерапия.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Основным показанием к оперативному лечению тромбофлебита, является нарастание тромба по ходу большой подкожной вены выше средней трети бедра или наличие тромба в просвете общей бедренной или наружной повздошной вены, что подтверждено дуплексным сканированием.
Общепризнанной операцией при восходящем тромбофлебите большой подкожной вены является операция Троянова–Тренделенбурга (перевязка большой подкожной вены).
Если вы занимаетесь самолечением варикозного тромбофлебита, это чревато -существует опасность для жизни. Категорически запрещено самостоятельно назначать себе спазмолитики и проводить тепловые процедуры. Эти манипуляции способны спровоцировать тромбоэмболию в легочную артерию. При первых же проявлениях трмбофлебита следует обратиться к специалисту.

Похожие сообщения:


Источники: http://nashynogi.ru/zabolevaniya-sosudov/prichiny-razvitiya-i-lechenie-flebita-i-tromboflebita-poverxnostnyx-sosudov-nog.html, http://www.angio-surgery.ru/%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B1%D0%BE%D1%84%D0%BB%D0%B5%D0%B1%D0%B8%D1%82/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Аллергический дерматит
  • Артрит коленного сустава
  • Артроз коленных суставов
  • Артроз тазобедренного сустава
  • Атопический дерматит у ребенка
  • Боль в руке
  • Боль в суставах
  • Боль в шее
  • Восстановление волос
  • Головная боль
  • Грибок на ногах
  • Как лечить в домашних условиях
  • Как лечить ухо
  • Киста мозга
  • Кожные заболевания
  • Лечение аллергии
  • Лечение варикоза
  • Лечение вен
  • Лечение головы
  • Лечение дерматита
  • Лечение кожи
  • Лечение народными методами
  • Лечение народными средствами
  • Лечение ног
  • Лечение прыщей
  • Лечение рук
  • Лечение уха
  • Можно ли при сахарном диабете
  • Опухоль мозга
  • Отит у ребенка
  • Отит уха
  • Польза и вред
  • Причины и лечение
  • Себорейный дерматит
  • Симптомы и лечение
  • Тромбофлебит
  • Трофическая язва
  • Что делать при сахарном диабете
  • Шея и голова
  • Энцефалопатия
  • Избранные статьи

    Как лечить аллергический дерматит на веках

    Лечение аллергического и лекарственного дерматита век Итак, далее...

    Божалар клип у меня голова болит

    Bojalar - У меня голова далее...

    Красные прыщи у подростков лечение

    Прыщи на лице у далее...

    Популярные статьи

    Новые статьи

    Здоровое питание для восстановления волос

    Мы лечим волосы дома.Inspiration_Beauty. Только в том случае, если вы решились на резкие перемены в образе, а в частности, на смену прически


    Восстановление волос в домашних условиях после окрашивания

    Восстановление волос после окрашивания Каждая девушка рано или поздно задумывалась о перевоплощении. Однако нередко эксперименты с внешностью оборачиваются негативными последствиями. Особенно это касается


    Восстановление волос в домашних условиях у мужчин

    Мужчинам в помощь: способы восстановления и ускорения роста волос В последнее время все больше медийных лиц мужского пола позиционируют отсутствие


    Восстановление волос в салоне до и после

    Процедура кератинового восстановления волос в салоне Красивые волосы привлекают внимание. Во все времена женщины старались ухаживать за локонами, используя для этой цели народные рецепты.


    Интересно