Трофические язвы нижних конечностей причины

Трофические язвы нижних конечностей – причины появления, разновидности

Трофические язвы представляют собой дефект кожи или слизистой оболочки, который возникает после омертвения ткани из-за нарушения кровоснабжения. Трофические язвы нижних конечностей могут сильно гноиться, болеть и просто доставлять дискомфорт и неприятные ощущения человека. Трофические язвы нижних конечностей могут появляться по различным причинам: хроническая венозная недостаточность. различные неврологические заболевания, сахарный диабет и другое.

Стоит отметить, что трофические язвы достаточно трудно лечить. И чтобы лечение трофических язв было эффективным необходимо точно понять, что стало причиной развития заболевания.

Причины возникновения трофических язв

Трофические язвы могут возникать как осложнение заболеваний, повреждений кровеносных сосудов, нервов, мягких тканей и костей.

Выделяют следующие причины развития трофических язв:

  1. Венозная недостаточность (варикозное расширение вен, тромбофлебит);
  2. Сужение просвета артерий (атеросклероз, сахарный диабет, гипертония);
  3. Нарушения оттока лимфы (слоновая болезнь);
  4. Повреждение кровеносных сосудов, нервов, мягких тканей, костей;
  5. Кожные заболевания (экзема, ожоги, обморожение) и многое другое.

Разновидности трофических язв

Трофические язвы различаются в зависимости от причины заболевания, соответственно отличается и лечение трофических язв.

Трофические язвы на фоне венозной недостаточности: наиболее распространенный вид трофических язв. Застой венозной крови нарушает питание тканей, что вызывает ее разрушение и образование трофической язвы на внутренней и наружной поверхности нижней трети голени.

Симптомы трофических язв на фоне венозной недостаточности: отечность, тяжесть, судороги, зуд, жжение, появление пигментных пятен синего цвета, утолщение кожи, нарушение оттока лимфы, просачивание лимфы через кожу в виде капелек росы.

Трофические язвы на фоне атеросклероза, эндартериита, гипертонической болезни и других заболеваний артерий. Происходит омертвение и распад клеток тканей, что приводит к образования трофических язв. Причиной возникновения трофической язвы в этом случае может быть переохлаждение, различные травмы, узкая или неудобная обувь.

Эта разновидность трофических язв образуется в области пятки, стопы и большого пальца ноги. Трофические язвы очень болезненны, т.к. происходит постоянное травмирование при ходьбе. Если боль при трофической язве на фоне венозной недостаточности проходит, когда пациент переводит ноги в возвышенное положение, то боль при трофической язве на фоне заболеваний артерий в возвышенном положении не проходит.

Трофические язвы при гипертонической болезни располагаются симметрично на передней и задней поверхностях голени.

Трофические язвы при сахарном диабете. При сахарном диабете происходит воспаление стенок мелких кровеносных сосудов, нарушение обмена веществ, распад ткани.

При сахарном диабете трофические язвы располагаются на концах пальцев стопы. Из-за нарушения иннервации при сахарном диабете трофические язвы очень болезненные.

Трофические язвы очень болезненные, доставляют массу хлопот и неприятных ощущений пациенту. Лечение трофических язв во многом зависит от причины возникновения заболевания.

Несколько миллионов человек в мире страдают от трофических язв нижних конечностей. Лечение трофических язв нижних конечностей на сегодняшний день вызывает немало сложностей, несмотря на стремительное развитие медицины. Трофические язвы - это процесс, который не развивается самостоятельно, а является следствием хронического длительного патологического процесса в организме. В этом и состоит сложность лечения трофических нарушений - определить и устранить причину. Какие бывают трофические язвы, и как определить причину по симптомам, читайте на estet-portal.com.

Какие есть виды трофических язв нижних конечностей?

Для лечения необходимо определить вид трофической язвы и, следовательно, причину ее возникновения. Существует несколько видов трофических язв нижних конечностей :

  • Артериальная (или атеросклеротическая) трофическая язва.
  • Венозная трофическая язва.
  • Диабетическая трофическая язва.
  • Нейротрофическая язва.
  • Язвы Марторелла (гипертоническая).
  • Пиогенная трофическая язва.

Рассмотрим причины и проявления этих видов трофических язв нижних конечностей.

Артериальная трофическая язва нижних конечностей

Артериальная язва нижних конечностей развивается на фоне облитерирующего атеросклероза магистральных артерий нижних конечностей, аневризме аорте. Проявления облитерации сосудов и развитие трофических язв нижних конечностей начинается после их переохлаждения, нарушения целостности кожного покрова конечности или после ношения тесной неудобной обуви.

Расположены язвы на внешней поверхности стопы, на внутренней поверхности пальцев и пятке. Наличие артериальных трофических язв нижних конечностей указывает на критическую ишемию в ткани конечности, которая без лечения может закончиться гангреной и ампутацией. Язвы имеют вид маленьких дефектов ткани круглой формы с рваными краями, заполненных гнойным содержимым. Часто трофические язвы на фоне атеросклероза поражают лиц пожилого возраста.

Отличительная черта артериальных трофических язв – наличие перед появлением язв перемежающей хромоты. Ноги на ощупь холодные, больному трудно подниматься по лестнице, ночью появляется ноющая боль в ногах. Конечность быстро мерзнет и устает.

Венозные трофические язвы нижних конечностей

Такие язвы появляются как следствие варикозного расширения вен или тромбоза вен нижних конечностей. Венозные трофические язвы нижних конечностей являются следствием сброса крови из глубоких вен в поверхностные вены нижних конечностей. При этом кровь застаивается в поверхностных венах, и кожа приобретает багрово - синюшный оттенок.

Венозные трофические язвы поражают область голеней нижних конечностей с внутренней стороне. Симптомы трофических язв нижних конечностей при венозных нарушениях начинаются с ощущения тяжести и наличия отека голеней, в ночное время появляются судороги. Затем кожа голени начинает чесаться, на ней появляется заметная сетка расширенных подкожных вен.

Позже кожа приобретает багрово - синюшный оттенок, далее становится упругой, натянутой, имеет блеск и гладкость. В этой стадии появляются налеты белесоватого цвета, которые напоминают парафиновые хлопья. В таком состоянии голени нижних конечностей при отсутствии лечения могут осложниться тромбофлебитом, лимфаденитом или рожистым воспалением и сепсисом.

Гипертоническая трофическая язва нижних конечностей

Гипертоническая трофическая язва нижних конечностей называется язвой Марторелла. Она появляется на фоне злокачественной артериальной гипертензии. При постоянном повышении давления происходит гиалиноз стенок мелких сосудов, что провоцирует длительный спазм сосудов. На коже появляется небольшое пятно красно - синюшного цвета с незначительной болезненностью.

Гипертонические трофические язвы нижних конечностей чаще поражают женщин после 40 лет. Отличительной чертой этого вида язв является то, что изменения на коже появляются симметрично, локализируясь в средней части наружной поверхности конечности. Также язвы характеризуются очень медленным развитием, сопровождаются мучительными болями днем и ночью в нижних конечностях. Гипертонические язвы наиболее склонны к бактериальному поражению.

Нейротрофический вид трофической язвы нижних конечностей

Нейротрофическая язва нижних конечностей появляется после травм головы или позвоночника, при демиелинизированных заболеваниях, которые сопровождаются поражением структуры нерва, при этом теряется иннервация конечности. Язвы образовываются с боковых поверхностей стопы или со стороны пяточного бугра. Такие трофические язвы характеризуются маленькими размерами, но значительной глубиной и имеют вид кратера. Дно такой трофической язвы нижних конечностей может быть представлено мышцами, костями или сухожильями. Из язвы выделяется содержимое серозно - гнойного характера с неприятным запахом.

Диабетическая и пиогенная трофическая язва нижних конечностей

Развивается диабетическая трофическая язва нижних конечностей на фоне сахарного диабета и является его осложнением. Начинается процесс из нарушения строения и функции нервных сплетений конечности из - за диабетической нейропатии. Кожа ноги на ощупь становится холодной из-за нарушения иннервации. Язвы появляются часто на больших пальцах, могут быть на пятке и подошве. Симптомы похожи на проявление артериальной трофической язвы нижних конечностей, но отмечаются отсутствием хромоты и более глубокими язвами.

Пиогенные язвы развиваются у людей с низким социальным статусом на фоне снижения иммунитета после фурункулеза, гнойных экзем и фолликулитов. Пиогенные трофические язвы появляются при несоблюдении личной гигиены. Имеют овальную форму и небольшую глубину.

Знание вида трофической язвы делает лечение быстрее, эффективнее и безопаснее.

  • 4 главных причины жирной кожи лица
  • 5 вопросов доктору про фоточувствительные дерматозы
  • Абсцесс и его причины: почему так важна асептика
  • Агранулоцитоз: как жить с нехваткой лейкоцитов
  • Аденофлегмона: как не допустить тяжелых осложнений
  • Актиномикоз лица может провоцироваться респираторными инфекциями

Трофическая язва

Трофическая язва – это длительно протекающее поражение кожных покровов, возникающие при нарушении кровообращения. Она не относится к самостоятельным заболеваниям, а является осложнением при хронической артериальной и венозной недостаточности, сахарном диабете, периферической полиневропатии, локализованной в дистальных отделах нижних конечностей, и других патологий. Трофические язвы могут располагаться в различных частях тела, но в большинстве случаев возникают на нижних конечностях: стопах, голени, области коленного сустава. Из числа всех расположенных на ногах, трофических язв около 80% локализуется в нижней трети голени.

Причины возникновения поражений кожи

Возникновение трофических язв обусловлено нарушением питания тканей кровью, более 75% поражений является следствием варикозной болезни. Это связано с тем, что при нарушениях кровоснабжения кожных покровов, происходят расстройства микроциркуляции и развитие метаболических нарушений в тканях, вызванных дефицитом кислорода и питательных веществ. При этом на участке поражения происходит некроз ткани (отмирание кожи и подкожной клетчатки), усиливается чувствительность к любым травмам и присоединенным инфекциям. К заболеваниям, осложнением которых являютсяязвенные дефекты, также относят:

  • Атеросклероз ;
  • Облитерирующий тромбангиит;
  • Неспецифический аортоартериит;
  • Посттромбофлебитическая болезнь;
  • Сахарный диабет.

Также спровоцировать развитие трофических язв могут ожоги, раны, отморожения, лучевые и химические поражения.

Симптомы заболевания

К признакам венозной недостаточности, на фоне которой наиболее часто развиваются язвенные дефекты, относят: чувство тяжести в ноге, оттеки, выбухание подкожных вен, сосудистые звездочки.

Основными симптомами развития трофической язвы являются:

  • Боль, зуд;
  • Фиолетовый, синеватый или бурый цвет кожных покровов пораженного места;
  • Сухая, истонченная, «лаковая» кожа в области поражения;
  • Местное повышение температуры;
  • Появление небольшой язвы.

Постепенно края раны становятся более плотными, дно покрывается серым налетом, иногда из язвы может выделяться мутный выпот или жидкость с кровью. Любое минимальное повреждение приводит к расширению площади язвенного дефекта и проникновению инфекции. Наличие трофической язвы на ноге либо локализованной в другом месте мешает больному подобрать обувь, одежду, сковывает его движения, препятствует соблюдению личной гигиены. Со временем при отсутствии адекватного лечения язвы увеличиваются в размерах, разрастаются в глубину, повреждая соседние ткани: мышцы, сухожилия, надкостницу.

Симптомом трофической язвы слизистой рта, обычно локализующейся в местах возможных травм, произведенных острыми краями зубов либо твердой пищей, является резкая болезненность дефекта и легкое воспаление, при характерном сером некротическом налете на месте поражения.

Диагностика заболевания

Для успешного лечения язвенного дефекта необходимо выявить причину, вызвавшую это заболевание. Диагностические методы, направленные на исследования поверхностных и глубоких вен и артерий нижних конечностей, включают в себя: ультразвуковую доплерографию, реовазографию, реоплетизмографию, инфракрасную термографию, рентгеноконтрастную флебографию. Также необходимо проведение цитологического и бактериологического исследования, реакции Вассермана, взятие анализов мочи и крови, определение уровня сахара. На основании этих данных составляется наиболее благоприятная схема лечения заболевания и патологий, вызвавших его.

Лечение трофических язв нижних конечностей

Лечение трофических язв нижних конечностей обязательно должно проводиться в комплексе с лечением заболевания, спровоцировавшего язвенный дефект. Без профессиональной терапии основного заболевания и корректировки венозного кровотока, язва будет постоянно рецидивировать. Оптимальным вариантом является консервативный метод лечения язвы и последующее оперативное вмешательство на венозной системе. Тактика лечения подбирается индивидуально в зависимости от состояния больного и тяжести сопутствующих заболеваний. Местное лечение язвы включает в себя ежедневное проведение перевязок с сопровождающим максимальным удалением омертвевших тканей и дальнейшей обработкой места поражения антисептическими растворами и антибиотиками широкого спектра действия в виде присыпок и мазей. Также к консервативным методам лечения трофических язв относится компрессионная терапия – ношение повязки из эластического бинта. Этот метод применяют для сохранения упругости вен, устранения венозного застоя, спадания отеков, увеличения скорости кровотока. Медикаментозное лечение заключается в назначении ангиопротекторов, корректоров микроциркуляции и венотоников, для повышения тонуса вен, также возможно проведение ультрафиолетового или лазерного внутрисосудистого облучения крови.

Лечение трофических язв хирургическим способом

Хирургическое лечение трофических язв на ногах показано при обширных и тяжелых поражениях кожи. Операция заключается в удалении язвы с окружающими нежизнеспособными тканями, и дальнейшего закрытия язвенного дефекта, на втором этапе проводят операцию на венах. При размере язвы менее 10 см², рану закрывают собственными тканями, подтягивая кожу в сутки по 2-3 мм, постепенно сближая края и за 35–40 дней полностью ее закрывая. На месте раны остается рубец, который необходимо оберегать от любых возможных травм. Если площадь поражения больше 10 см², применяют кожную пластику, используя здоровую кожу больного. В послеоперационный период рекомендуют обязательно носить эластический бандаж. При лечении язвенных поражений, также важно придерживаться диеты, не употреблять соль, пряности, быстрые углеводы, включать в рацион больше овощей и фруктов.

Профилактика образования трофических язв

Для профилактики рецидивов трофических язв необходимо отказаться от тяжелой физической работы, поднятия тяжестей, горячих ванн, долгого и неподвижного нахождения в положении стоя. Больным рекомендуется ношение компрессионного бандажа, умеренные занятия физкультурой, непродолжительные пешие прогулки, холодные обливания ног, избегание их травмирования, обязательное прохождение обследования не реже 2 раз в году у врача флеболога.

При правильно установленном диагнозе и вовремя начатой грамотной терапии можно добиться ликвидации трофической язвы. Не занимайтесь самолечением, не рискуйте своим здоровьем – установить причину заболевания и провести эффективное лечение могут только специалисты.

Источники: http://mosclinic.ru/articles/zoom/7890_troficheskie_yazvy_nizhnih_konechnostej_prichiny_poyavleniya_raznovidnosti, http://estet-portal.com/stati/dermatologiya/kak-opredelit-prichinu-troficheskoj-yazvy, http://zdorovi.net/bolezni/troficheskaja-jazva.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Аллергический дерматит
  • Артрит коленного сустава
  • Артроз коленных суставов
  • Артроз тазобедренного сустава
  • Атопический дерматит у ребенка
  • Боль в руке
  • Боль в суставах
  • Боль в шее
  • Восстановление волос
  • Головная боль
  • Грибок на ногах
  • Как лечить в домашних условиях
  • Как лечить ухо
  • Киста мозга
  • Кожные заболевания
  • Лечение аллергии
  • Лечение варикоза
  • Лечение вен
  • Лечение головы
  • Лечение дерматита
  • Лечение кожи
  • Лечение народными методами
  • Лечение народными средствами
  • Лечение ног
  • Лечение прыщей
  • Лечение рук
  • Лечение уха
  • Можно ли при сахарном диабете
  • Опухоль мозга
  • Отит у ребенка
  • Отит уха
  • Польза и вред
  • Причины и лечение
  • Себорейный дерматит
  • Симптомы и лечение
  • Тромбофлебит
  • Трофическая язва
  • Что делать при сахарном диабете
  • Шея и голова
  • Энцефалопатия
  • Избранные статьи

    Гольфы для лечения трофических язв

    mediven® ulcer kit Трофические язвы – далее...

    Флуконазол лечение грибка ногтей ног

    Схема лечения грибка ногтей далее...

    Неумывакин лечение варикозного расширения вен

    Применение перекиси водорода при варикозе Перекись водорода давно применяется далее...

    Популярные статьи

    Новые статьи

    Здоровое питание для восстановления волос

    Мы лечим волосы дома.Inspiration_Beauty. Только в том случае, если вы решились на резкие перемены в образе, а в частности, на смену прически


    Восстановление волос в домашних условиях после окрашивания

    Восстановление волос после окрашивания Каждая девушка рано или поздно задумывалась о перевоплощении. Однако нередко эксперименты с внешностью оборачиваются негативными последствиями. Особенно это касается


    Восстановление волос в домашних условиях у мужчин

    Мужчинам в помощь: способы восстановления и ускорения роста волос В последнее время все больше медийных лиц мужского пола позиционируют отсутствие


    Восстановление волос в салоне до и после

    Процедура кератинового восстановления волос в салоне Красивые волосы привлекают внимание. Во все времена женщины старались ухаживать за локонами, используя для этой цели народные рецепты.


    Интересно