Воспаление срединного нерва на руке лечение

Диагностика и лечение воспаления нерва на руке

Самым распространенным заболеванием периферических нервов является невропатия – заболевание, имеющее воспалительное происхождение.

Если воспаляется несколько нервов, то говорят о полиневрите.

Причины патологии

В большинстве случаев воспаление нерва на руке развивается в результате ущемления.

Иногда воспалительные процессы вызывают:

  • гормональные сбои у женщин;
  • интоксикация организма алкоголем, мышьяком, ртутью, свинцом, висмутом, сурьмой;
  • переохлаждение;
  • инфекции (грипп, герпес, корь, малярия, дифтерия, бруцеллез, брюшной тиф);
  • сосудистые нарушения;
  • сбои в работе эндогенных желез (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
  • пневмония;
  • подагра;
  • туберкулез;
  • гиповитаминоз;
  • беременность.

У людей, которые постоянно передвигаются на костылях, может развиться неврит подмышечного нерва, а у тех, кто вынужден часто сгибать и разгибать кисть (пианистов, виолончелистов) – неврит срединного нерва.

Симптомы болезни

Рука иннервируется 5 основными нервами:

Эти нервы осуществляют иннервацию всех мышц руки. Благодаря им возможно разгибание и сгибание рук, движения кисти и пальцев.

В зависимости от вида нерва, степени и области его поражения симптомы могут различаться.

  • снижением чувствительности руки, онемением;
  • болевыми ощущениями в руке (острыми, тупыми, ноющими, жгучими);
  • чувством «ползания мурашек» и покалываниями;
  • мышечными спазмами;
  • отечностью и синюшностью;
  • полной (паралич) или частичной (парез) утратой способности руки к движению.

Диагностика

Пациенту с подозрением на неврит врач рекомендует сделать определенные тесты. Для подтверждения диагноза больного направляют на электронейромиографию и общеклинические анализы.

Лечение невропатии

Воспаление нерва на руке лечат амбулаторно. Чтобы лечение было успешным, необходимо сначала выяснить причины патологии и устранить их.

Медикаментозное лечение включает прием:

  • анальгетиков – устраняют болевой синдром;
  • противовоспалительных средств – снимают воспалительные процессы;
  • противоотечных медикаментов – избавляют от отеков;
  • антихолинэстеразных препаратов – способствуют прохождению импульсов по нерву;
  • сосудистых лекарств – улучшают питание пораженного нерва;
  • биостимуляторов – ускоряют восстановление нерва;
  • антибиотиков – уничтожают вирусы;
  • витаминных комплексов.

Важной частью лечения являются физиопроцедуры:

  • иглоукалывание;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • электростимуляция;
  • ультравысокочастотная терапия;
  • грязевые и озокеритовые аппликации;
  • массаж;
  • лечебная физкультура.

Эффективно дополнят лечение воспаления средства народной медицины:

  • Измельченные стебли малины (20 грамм) заливают кипятком (250 мл), и держат на медленном огне в течение 5 минут. Пьют по 60 мл трижды в день за полчаса до принятия пищи.
  • Красную глину размешивают с уксусом и лепят с нее лепешку, которую прикладывают к поврежденному месту на ночь.
  • Больные места натирают медвежьим салом на ночь на протяжении месяца.

Иногда может понадобиться хирургическое вмешательство.

Операцию проводят, если:

  • произошли оскольчатые переломы костей;
  • вследствие травмы разорвался нерв;
  • медикаментозное лечение и физиотерапия не дают результатов.

Профилактика неврита

Чтобы предупредить воспаление нерва на руке, необходимо избегать переохлаждений, травмирований и инфицирования.

Травмы и болезни периферических нервов

Невропатия срединного нерва на уровне карпального канала
Причины возникновения Симптомы Диагностика Лечение

Невропатия срединного нерва в области карпального канала является самым распространённым из туннельных синдромов. В литературе фигурирует множество названий данной патологии (синдром карпального канала, карпальный синдром, запястный синдром ). В первой половине прошлого века было принято называть жалобы пациентов на онемение и боли в пальцах кистей акропарестезией. Проблемы при лечении синдрома карпального канала связаны с поздним распознаванием проблемы и неадекватным лечением. Большинство пациентов длительное время лечатся у неврологов по поводу проявлений дегенеративно – дистрофического заболевания шейного отдела позвоночника (ДДЗП).

Анатомия карпального (запястного) канала

Карпальный канал сформирован с одной стороны костями запястья (гороховидной, крючковидной, ладьевидной и трапецевидной костями), далее эта стенка выстлана глубокой фасцией ладони, над которой проходят сухожилия сгибателей. Далее расположен срединный нерв, который прикрыт поверхностной фасцией, retinaculum flexorum и карпальной связкой. В этой области нерв проходит по двум анатомическим пространствам – пространству Пирогова и непосредственно карпальному каналу.

История изучения вопроса

Первым синдром запястного канала описал в 1870 г James Paget. Он описал симптомокомплекс трофических и чувствительных нарушений в области кисти и предплечья, развившийся после перелома луча в типичном месте. В 1933 году Leartmont впервые произвёл рассечение запястной связки с целью декомпрессии срединного нерва и описал регресс неврологической симптоматики после операции.

Джеймс Педжет - британский хирург

Причины возникновения синдрома карпального канала можно разделить на две группы:

• сужение запястного канала (смещение костей запястья, утолщение карпальной связки, деформирующие заболевания костей запястья)

• увеличение объёма содержимого канала (гормональные нарушения, последствия травм, гематомы, воспалительные изменения).

Симптомы невропатии срединного нерва на уровне карпального канала:

• ощущение «ползания мурашек»

• онемение (парестезии) и боли (чаще ночные) в 1,2,3, половине 4 пальцев

• нарушение функции противопоставления большого пальца

• развитие контрактур в пястно- фаланговых и межфаланговых суставов

Диагностика невропатии срединного нерва на уровне карпального канала:

• анализ жалоб пациента

• оценка специфических тестов
- Тиннеля: при перкуссии в проекции срединного нерва в области борозд запястья возникает покалывание в пальцах
- Фалена: при согнутых в лучезапястных суставах кистях и поднятых вверх руках в течении минуты в пальцах рук возникают парестезии
- Жиллета: при сдавлении плеча пневматической манжеткой в пальцах возникают боли и онемение
- -Голобородько: пациент напротив врача. Рука пациента держится ладонью кверху, большой палец руки врача кладётся на возвышение мышц тенара, 2 палец врача упирается во 2 пястную кость пациента, большой палец другой руки врача упирается в возвышение мышц гипотенара, 2 палец руки врача упирается в 4 пястную кость пациента. Делается одновременно «разваливающее» движение, натягивающее карпальную связку и кратковременно увеличивающее площадь поперечного сечения карпального канала. При этом на несколько минут наблюдается снижение интенсивности проявлений невропатии срединного нерва.

• электронейромиография. ЭНМГ показывает частичный блок проведения импульса по срединному нерву на уровне карпального канала

Лечение синдрома карпального канала

Консервативное лечение синдрома карпального канала можно разделить на две группы:

1) Введение в карпальный канал малых доз кортикостероидов (дипроспан, кеналог)

2) Комплексное лечение: массаж, физиотерапия, электростимуляция

Врачи также делятся на приверженцев одного или другого методов лечения. Одни категорически отвергают введение стероидов в карпальный канал, другие являются поклонниками исключительно упомянутого метода.

В случае неэффективности консервативного лечения ставится вопрос об операции.
Показания к оперативному лечению:

• кратковременный эффект от консервативной терапии

• большой срок течения заболевания

• атрофия мышцы противопоставляющей большой палец

• выраженный блок проведения по данным ЭНМГ

Оперативное вмешательство сводится к рассечению карпальной связки. При необходимости может дополняться невролизом срединного нерва.

Операции, проводимые с целью декомпрессии срединного нерва в карпальном канале делятся на открытые и эндоскопические. Преимуществом эндоскопических операций является меньшая длина послеоперационного рубца. Однако, при хорошо отработанной технике проведения декомпрессии открытым способом, длина разреза практически не отличается. При открытой операции преимуществом является хороший обзор операционного поля.

Декомпрессия срединного нерва в карпальном канале

К сожалению, в нашей стране диагностика синдрома карпального канала далеко не на высоте, и пациенты часто попадают к квалифицированному специалисту в поздние сроки. Доводилось оперировать пациентов, у которых анамнез заболевания достигал 10 – 35 лет. Изменения срединного нерва были настолько значительны, что помимо декомпрессии приходилось проводить эпиневротомию и микрохирургический эндоневролиз.

Декомпрессия и микрохирургический эндоневролиз измененного срединного нерва в карпальном канале
(длительность заболевания около 35 лет)

Причины неудачных операций по декомпрессии срединного нерва в карпальном канале:
- неполное рассечение карпальной связки,
- повреждение двигательной ветки,
- травмирование срединного нерва при операции.
Отдельно следует рассматривать ситуации с нарушением методики, или при которых не рассекается непосредственно карпальная связка.

Устранение последствий неправильно сделанной операции, при которой не была рассечена карпальная связка из-за не знания хирургом топографической анатомии

После операции у пациента может наблюдаться отек кисти, который проходит в течение двух-трех недель. Следует ограничить кисть от нагрузок в течение месяца. Реабилитация в послеоперационном периоде сводится к массажу и тепловым процедурам. Также обычно назначают прием витаминов группы В.

Также смотрите мою страницу:

2011, travmanerva.ru. Все права на содержимое сайта принадлежат Короткевич М. М.
При использовании материалов сайта активная ссылка на автора обязательна.

Невропатия срединного нерва

Что такое Невропатия срединного нерва -

Невропатия срединного нерва. Изолированное поражение срединного нерва встречается реже, чем локтевого.

Что провоцирует / Причины Невропатии срединного нерва:

Этиологические факторы, вызывающие невропатию срединного нерва, весьма многообразны. К ним относятся разнообразные травмы верхней конечности, повреждения нерва в случае нарушения техники внутривенной инъекции в локтевую вену, резаные раны ладонной поверхности предплечья выше лучеза-пястного сустава, а также перенапряжение кисти профессионального характера. По функции срединный нерв является смешанным. Двигательные волокна срединного нерва осуществляют иннервацию следующих мышц верней конечности: лучевой сгибатель кисти, длинная ладонная мышца, сгибатели пальцев (поверхностный и глубокий), сгибатели первого пальца кисти (длинный и короткий), круглый и квадратный пронатор, мышца, отводящая большой палец, а также мышца, противопоставляющая большой палец кисти. Благодаря тому, что срединный нерв осуществляет иннервацию вышеперечисленных мышц верхней конечности, при их сокращении осуществляются следующие виды движения: сгибание и разгибание второго и третьего пальцев кисти. В области их средних и дистальных фаланг, сгибание первого пальца кисти в области его дистальной фаланги, противопоставление первого пальца кисти остальным пальцам руки, пронация предплечья. Некоторые виды движений осуществляются по средствам иннервации некоторых мышц срединным нервом совместно с локтевым. К таким видам двигательных актов относится ладонное сгибание кисти, сгибание пальцев кисти в области их проксимальных и средних фаланг, исключение составляет большой палец кисти. В состав срединного нерва входят чувствительные волокна, осуществляющие иннервацию кожи на лучевой поверхности кисти, ладонной поверхности с первого по четвертый палец кисти, тыльной поверхности дистальных фаланг данных пальцев.

Симптомы Невропатии срединного нерва:

Боли в I, II, III пальцах, обычно выраженные и носящие каузалгический характер, болезненность на внутренней поверхности предплечья. Страдает пронация, ослабляется ладо нное сгибание кисти, нарушаются сги бание I, II и III пальцев и разгибание срединных фаланг II и III пальцев. Наиболее отчетливо выявляется атрофия мышц в области возвышения I пальца, в результате чего он устанавливается в одной плоскости со II пальцем; это приводит к развитию формы кисти, напоминающей обезьянью лапу .

По верхно стная чувствительность нарушается в области радиальной части ладони и на ладонной поверхности I, II, III пальцев и половины IV пальца. Основные тесты для выявления двигательных расстройств: 1) при сжимании кисти в кулак I, II и отчасти III пальцы не сгибаются; 2) при прижатии кисти ладонью к столу царапающие движения II пальцем не удаются; 3) больной не может вращать I палец вокруг другого (симптом мельницы) при скрещенных остальных пальцах; 4) нарушено противопоставление I и V пальцев.

Лечение Невропатии срединного нерва:

Назначают витамины группы В, антихолинэстеразные препараты, дибазол, дуплекс. Применяют физиобальнеотерапию, массаж, ЛФК. При отсутствии признаков восстановления в течение 1–2 мес показана операция.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Невропатия срединного нерва:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Невропатии срединного нерва, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас. Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача. чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации. возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab. чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни нервной системы:

Источники: http://spina-info.ru/lechenie-vospaleniya-nerva-na-ruke/, http://travmanerva.ru/karpalnyj%20kanal.html, http://www.eurolab.ua/diseases/962/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Аллергический дерматит
  • Артрит коленного сустава
  • Артроз коленных суставов
  • Артроз тазобедренного сустава
  • Атопический дерматит у ребенка
  • Боль в руке
  • Боль в суставах
  • Боль в шее
  • Восстановление волос
  • Головная боль
  • Грибок на ногах
  • Как лечить в домашних условиях
  • Как лечить ухо
  • Киста мозга
  • Кожные заболевания
  • Лечение аллергии
  • Лечение варикоза
  • Лечение вен
  • Лечение головы
  • Лечение дерматита
  • Лечение кожи
  • Лечение народными методами
  • Лечение народными средствами
  • Лечение ног
  • Лечение прыщей
  • Лечение рук
  • Лечение уха
  • Можно ли при сахарном диабете
  • Опухоль мозга
  • Отит у ребенка
  • Отит уха
  • Польза и вред
  • Причины и лечение
  • Себорейный дерматит
  • Симптомы и лечение
  • Тромбофлебит
  • Трофическая язва
  • Что делать при сахарном диабете
  • Шея и голова
  • Энцефалопатия
  • Избранные статьи

    Может ли быть аллергия на лягушку

    Черепаха как провокатор аллергии Черепахи, как и все далее...

    Печеночная энцефалопатия при гепатите в

    В последние годы далее...

    Болит голова от алкоголя что выпить

    Болит голова после приема далее...

    Популярные статьи

    Новые статьи

    Здоровое питание для восстановления волос

    Мы лечим волосы дома.Inspiration_Beauty. Только в том случае, если вы решились на резкие перемены в образе, а в частности, на смену прически


    Восстановление волос в домашних условиях после окрашивания

    Восстановление волос после окрашивания Каждая девушка рано или поздно задумывалась о перевоплощении. Однако нередко эксперименты с внешностью оборачиваются негативными последствиями. Особенно это касается


    Восстановление волос в домашних условиях у мужчин

    Мужчинам в помощь: способы восстановления и ускорения роста волос В последнее время все больше медийных лиц мужского пола позиционируют отсутствие


    Восстановление волос в салоне до и после

    Процедура кератинового восстановления волос в салоне Красивые волосы привлекают внимание. Во все времена женщины старались ухаживать за локонами, используя для этой цели народные рецепты.


    Интересно