Токсическая энцефалопатия по мкб 10

Русский лекарь

Каталог статей

Современные методы лечения токсической энцефалопатии у детей

Современные методы лечения токсической энцефалопатии у детей
Стандарты лечения токсической энцефалопатии у детей
Протоколы лечения токсической энцефалопатии у детей

Токсическая энцефалопатия

Профиль: педиатрический.
Этап: стационар.
Цель этапа:
1. купирование угрозы нарушения витальных функций (восстановление сознания,
сердечной деятельности);
2. профилактика осложнений;
3. стабилизация состояния;
4. купирование судорог;
Длительность лечения (дней): 10.

Код МКБ: G 92 Токсическая энцефалопатия.

Определение: Токсическая энцефалопатия – представляет собой комплекс потенциально обратимых нервно-психических нарушений, возникающих в результате тяжелого течения различных заболеваний.

Классификация:
Токсическая энцефалопатия (ТЭ), как один из видов энцефалопатии, классифицируется по тяжести на 3 формы:
Тяжелая форма – характеризуется комой (2-4 степени по шкале Глазго), повторными генерализованными судорогами или судорожным статусом (более 3 дней), делирием и очаговой неврологической симптоматикой.
По мнению большинства авторов и профессиональных союзов неврологов (National Institute of Neurological diseases and stroke, Sugaya N.,2002, Kurihara Meta. 2005) ТЭ ассоциированная с высокой (20-50%) смертностью, чаще вызывается гриппом.

Средне-тяжелая форма – характеризуется кратковременной потерей сознания, комой 1-2 степени по Глазго, однократными или повторными судорогами, кратковременным делирием, обратимой очаговой симптоматикой. Длительность нарушения сознания до 3 дней.

Легкая форма – кратковременный делирий, без потери сознания, однократные судороги, отсутствие очаговой неврологической симптоматики.

Также в диагнозе указывают наряду с тяжестью ведущий неврологический симптом, а сама ТЭ указывается после этиологического диагноза ее вызвавшего.

Пример клинического диагноза: Грипп А, тяжелое течение, токсическая энцефалопатия, средней степени тяжести, повторные (двукратные) генерализованные тонико-клонические судороги.

Факторы риска:
1. соматические заболевания с явлениями хронической интоксикации;
2. острые инфекционные заболевания или обострения хронических;
3. наследственные заболевания или нарушения обмена веществ;
4. вредные воздействия окружающей среды и экологии.

Критерии диагностики:
1. нарушение сознания, делирий;
2. судороги – генерализованные, тонико-клонические;
3. тремор;
4. миоклонии.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи.
3. Консультация невропатолога.
4. Электроэнцефалография.
5. Консультация педиатра.
6. Консультация психиатра.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Кровь на сахар.
2. Электрокардиограмма.
3. Компьютерная томография мозга.
4. Консультация офтальмолога.
5. Консультация эндокринолога.
6. Исследование спинномозговой жидкости.

Тактика лечения:
1. Дезинтоксикационная терапия - инфузионная терапия: 5%, 10% глюкоза – 10 мл/кг;реополиглюкин – 10 мл/кг; солевые растворы (в дневном стационаре).
2. Лечение основного заболевания и его симптомов (гипертермия при гриппе, метаболических нарушений и др.).
3. Актовегин 0,5 мл/кг у детей, с 7 лет по 1/2 драже 100 мг 1 раз в сутки, с 12 лет 1-2 драже 200-400 мг/сут.
4. Диазепам – до 3 лет 5 мг 2 раза в сутки, с 3-5 лет 5 мг 2-3 раза в сутки, с 5 лет и старше 5-10 мг 2 раза в сутки. Вводят в/м 0,5% р-р по 1 мл (5 мг) 2-3 раза в сутки.
В таблетированном виде практически не применяют, заменяя на карбамазепин или вальпроат натрия.
5. Вальпроат натрия – 20-60 мг/кг при судорогах и делирии.
6. Дифенин (при судорожном статусе) – детям до 5 лет по 0,025 2-3 раза в день (1/4 тб, 1 тб – 0,1), 5-8 лет – по. Тб 2 раза в день, старше 8 лет – по 0,1 (1 тб) 2 раза в день.
7. Карбамазепин 10-20 мг/кг (Тб по 200 мг).

Перечень основных медикаментов:
1. Глюкоза 5%, 10% 400 мл, 500 мл, раствор для инфузий во флаконе; 40% 5мл, 10 мл, амп.;
2. Реополиглюкин 200 мл, 500 мл, во флаконе, раствор для инфузий ;
3. Солевые растворы;.
4. Актовегин 40 мг/мл, амп.;
5. Диазепам 10 мг/2 мл, амп.; 5 мг, 10 мг, табл.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Вольпольевая кислота 150 мг, 300 мг, 500 мг, табл.;
2. Дифенин 250 мг, табл.;
3. Карбамазепин 100 мг, 200 мг, табл.

Критерии перевода на следующий этап лечения: – амбулаторный:
1. стабилизация состояния;
2. купирование судорожного синдрома.

Токсическая энцефалопатия у детей

Двигательное беспокойство, тремор, гиперестезия, гипертермия, тахипноэ, тахикардия, срыгивания, однократная рвота, кратковременные клоникотонические судороги, выбухание и пульсация большого родничка

Ликвор прозрачный, вытекает под давлением, состав нормальный

II степень – средняя

- Гипертермия, торпидная к жаропонижающим препаратам
- Угнетение сознания: сомноленция, сопор
- Выраженные общемозговые симптомы: многократная рвота, головная боль

очаговая симптоматика
- Менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского
- Тахипноэ до 60–80/1 мин, тахикардия до 200/1 мин
- Умеренное повышение или снижение АД
- Стойкая бледность с акроцианозом, пастозность в области бедер и внизу живота

Олигурия меньше чем 1 мл/кг/час

умеренная гипоксемия, гипокапния, смешанный ацидоз

III степень – тяжелая

- Сопор или кома
- Судороги
- Нарушение дыхания: тахипноэ, жесткое дыхание, множество влажных хрипов

нарушение сердечной деятельности: брадикардия, брадиаритмия, АД снижено, нитевидный пульс
- Температура тела может быть очень высокой или снижается до субнормальной

кожные покровы серо-бледно-цианотичные с мраморным рисунком, положительный симптом белого пятна , возможны петехиальные геморрагии

возможен парез кишечника II–III степени

- Снижение диуреза до анурии
- Коагулология – ДВС синдром II-III
- Гипоксемия, гиперкапния, метаболический ацидоз

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2014
  1. 1. Заболевания нервной системы у детей. В 2-х т./Под ред. Ж.Айкарди и др. перевод с англ.-М.:Издательство Панфилова: БИНОМ, 2013.-1036 2. Петрухин А. С. Неврология детского возраста / под ред. А. С. Петрухин. – М: Медицина, 2004. – 784 с. 3. Шток В.Н. Фармакотерапия в неврологии. Практическое руководство. Москва, 2000. – 301 с. 4. Шабалов Н.П. Скоромец А.А. Шумилина А.П. Ноотропные и нейропротекторные препараты в детской неврологической практике // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2001.- Т. 5 - № 1. – С. 24-29 5. Нейрофармакология: основные лекарственные препараты и их возрастные дозы. Пособие для врачей. Санкт-Петербург. - 2005 г. 6. Трошин В.Д. Неотложная неврология, 3 изд. М. 2010.-592с.

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА


Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

1) Мырзалиева Бахыткуль Джусупжановна – АО Казахстанский Медицинский Университет Непрерывного Образования ассистент кафедры детской неврологии с курсом медицинской генетики, детский невропатолог первой квалификационной категории.

2) Текебаева Латина Айжановна – кандидат медицинских наук АО Национальный научный центр материнства и детства заведующая отделением ранней неврологии.

3) Бакыбаев Дидар Ержомартович – АО Национальный центр нейрохирургии клинический фармаколог


Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствуют


Рецензенты:
Джаксыбаева Алтыншаш Хайруллаевна – доктор медицинских наук АО Национальный научный центр материнства и детства директор по

стратегическому развитию, главный внештатный детский невропатолог МЗСР РК.


Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
  • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
  • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

/ Энцефалопатия

Энцефалопа́тия и энце́фалопати́я[1]. такжеоргани́ческое пораже́ние головно́го мо́зга[2] (от др.-греч. ἐγκέφαλος — головной мозг + πάθος — болезнь или страдание) — общее название для невоспалительных (в отличие от энцефалита ) заболеваний головного мозга. Энцефалопатия бывает врождённая и приобретённая (например, органические поражения головного мозга, связанные с отравлениями, инфекциями. алкоголизмом. травмами. гиповитаминозами. сосудистыми заболеваниями головного мозга, нехваткой витамина В1). Энцефалопатия — заболевание, при котором дистрофически изменяется ткань мозга, что приводит к нарушению его функции.

1.1 Симптомы энцефалопатии

3 Примеры энцефалопатий

Причины[править | править вики-текст ]

Травмы головного мозга (посттравматическая энцефалопатия). Еще известна как «Синдром Пропущенного Удара» (и связанная с этим «Хроническая Энцефалопатия»). Нередко наблюдается у спортсменов: боксеров, футболистов. Многочисленные травмы приводят к накоплению в мозге прионов .

Патология беременности и родов у матери (перинатальная энцефалопатия)

Атеросклероз. гипертоническая болезнь, дисциркуляция (сосудистая, гипертоническая)

Хронические интоксикации алкоголем, тяжелыми металлами, медикаментами и ядами (токсическая энцефалопатия)

Тяжелые заболевания печени и почек (печеночная энцефалопатия, уремическая энцефалопатия)

Лучевая (радиационное поражение)

Ишемия (хроническое кислородное голодание мозга)

Венозная (повышенное внутричерепное давление. вегетососудистая дистония )

Симптомы энцефалопатии [править | править вики-текст ]

Симптомы энцефалопатии носят самый разнообразный характер.

Самыми частыми из симптомов энцефалопатии считаются:

Расстройства памяти и сознания

Больные с подобными симптомами энцефалопатии часто жалуются на быструю утомляемость, раздражительность, рассеянность, слезливость, плохой сон, общую слабость.

При этом при их осмотре отмечается апатия, вязкость мысли, многословие, сужение круга интересов и критики, дневная сонливость, трудность произношения некоторых слов и другие симптомы энцефалопатии.

Диагностика[править | править вики-текст ]

Диагностика энцефалопатии использует методики:

РЭГ, УЗДГ сосудов шеи и головного мозга

Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами

МРТ головного мозга и МРТ сосудов головного мозга

МРТ шейного отдела позвоночника

Примеры энцефалопатий[править | править вики-текст ]

Синдром Гайе-Вернике (при недостатке питания)

Источники: http://ruslekar.com/publ/standarty_lechenija_bolnykh_v_stacionare/sovremennye_metody_lechenija_toksicheskoj_ehncefalopatii_u_detej/3-1-0-204, http://diseases.medelement.com/disease/view/MTM4NzQ%3D/fDB8, http://www.studfiles.ru/preview/3972660/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Аллергический дерматит
  • Артрит коленного сустава
  • Артроз коленных суставов
  • Артроз тазобедренного сустава
  • Атопический дерматит у ребенка
  • Боль в руке
  • Боль в суставах
  • Боль в шее
  • Восстановление волос
  • Головная боль
  • Грибок на ногах
  • Как лечить в домашних условиях
  • Как лечить ухо
  • Киста мозга
  • Кожные заболевания
  • Лечение аллергии
  • Лечение варикоза
  • Лечение вен
  • Лечение головы
  • Лечение дерматита
  • Лечение кожи
  • Лечение народными методами
  • Лечение народными средствами
  • Лечение ног
  • Лечение прыщей
  • Лечение рук
  • Лечение уха
  • Можно ли при сахарном диабете
  • Опухоль мозга
  • Отит у ребенка
  • Отит уха
  • Польза и вред
  • Причины и лечение
  • Себорейный дерматит
  • Симптомы и лечение
  • Тромбофлебит
  • Трофическая язва
  • Что делать при сахарном диабете
  • Шея и голова
  • Энцефалопатия
  • Избранные статьи

    Бывает ли аллергия на черную смородину

    Аллергия на красную и черную смородину Аллергические реакции на продукты далее...

    Фото трофической язвы на начальной стадии

    Виды трофических язв Различают несколько видов трофических язв, а далее...

    Какими симптомами сопровождается опухоль мозга

    Важные симптомы опухоли Все люди знают об опасности злокачественных далее...

    Популярные статьи

    Новые статьи

    Здоровое питание для восстановления волос

    Мы лечим волосы дома.Inspiration_Beauty. Только в том случае, если вы решились на резкие перемены в образе, а в частности, на смену прически


    Восстановление волос в домашних условиях после окрашивания

    Восстановление волос после окрашивания Каждая девушка рано или поздно задумывалась о перевоплощении. Однако нередко эксперименты с внешностью оборачиваются негативными последствиями. Особенно это касается


    Восстановление волос в домашних условиях у мужчин

    Мужчинам в помощь: способы восстановления и ускорения роста волос В последнее время все больше медийных лиц мужского пола позиционируют отсутствие


    Восстановление волос в салоне до и после

    Процедура кератинового восстановления волос в салоне Красивые волосы привлекают внимание. Во все времена женщины старались ухаживать за локонами, используя для этой цели народные рецепты.


    Интересно