Протезирование при артрозе коленного сустава

Хирургия коленного сустава

Оперативное лечение гонартроза

На сегодняшний день при оперативном лечении гонартроза достаточно широко используется артроскопия. Это довольно простая процедура, направленная на удаление поврежденной ткани мениска и частей хряща. Она показана на ранних стадиях остеоартроза, когда гиалиновый хрящ ещё не сильно разрушен и можно довольно безболезненно удалить повреждённые участки.

Лечебная артроскопия не всегда радикально решает проблему лечения при гонартрозе. Чаще она лишь даёт возможность продлить срок службы поражённого сустава. Это крайне важно для молодых пациентов, которым ещё рано выполнять эндопротезирование, и повторные артроскопические операции являются более желательными и приемлемыми.

Артроскопия позволяет уточнить показания к проведению корригирующей остеотомии, обеспечивающей внесуставную нормализацию биомеханики. Сочетание двух этих методик считается в настоящее время очень перспективным направлением в ортопедической практике и даёт возможность получать хорошие клинические результаты. В некоторых случаях околосуставная остеотомия дополняется остеосинтезом, что также способствует повышению эффективности лечения.

На поздних стадиях выполняется эндопротезирование, которое может быть тотальным и заключаться в полной замене поражённого коленного сустава и односторонним. В отличие от артродеза, данный подход позволяет восстановить утраченные функции сустава и сохранить полный объём движений в нём.

В ходе эндопротезирования изношенные компоненты коленного сустава заменяют на соответствующие им искусственные, изготовленные из прочных, износостойких и биосовместимых материалов (металлических сплавов, полиэтилена, композитной керамики).

Проводится целый ряд обследований и консультаций, на основании которых скрупулёзно оценивается как состояние больного сустава, так и всей костно-мышечной системы в целом. Именно от корректно разработанной тактики ведения всецело зависит эффективность проводимого лечения.

Выбор метода лечения производится индивидуально лечащим врачом с учётом пожеланий пациента. При этом определяющую роль, конечно же, играет наличие показаний и противопоказаний к тому или иному хирургическому подходу.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать колено и коленный сустав

Ортопедическая клиника Кассель это ведущий европейский центр по эндопротезированию коленных и тазобедренных суставов. Подробнее

Многие пациенты для операции эндопротезирования коленных суставов выбирают Израиль, где уровень ортопедической помощи является одним из самых высоких в мире, а стоимость лечения ниже, чем в Европе или США. Подробнее

Программа пребывания пациента на операцию и послеоперационную реабилитацию по поводу эндоскопической операции на коленном суставе. Оперирующий хирург - руководитель клиники, профессор Зиеберт. Подробнее

Операбельная помощь при артрозе колена: виды и актуальность

Артроз суставного сочленения в коленях очень часто лечится только с помощью операбельного вмешательства. Такое случается, когда болезнь получила значительный прогресс и не была вылечена в период острых, а не хронических проявлений.

Операции на суставе назначаются в случаях:

  • когда диагностируется третья стадия коленного артроза, операция является единственным средством к решению проблемы, так как боли становятся нестерпимыми, возникают в любое время, даже в состоянии покоя. Прокладка из хрящевой ткани полностью разрушена и не поддается восстановлению с помощью фармакологических средств;
  • если диагностирован артроз второй степени: при возникновении болей может быть назначена операционная помощь, которая купирует болевой синдром на несколько лет. Такие операции проводятся с регулярной периодичностью и связаны с заменой сустава или внутрисуставной жидкости.

Операбельные вмешательства на суставе колена имеют обширную номенклатуру, процедуры отличаются между собой, как по назначению, так и по набору манипуляций.

Артродез

Вся суть этой операции сводится к тому, что нога обездвиживается в том положении, когда болевой синдром является наименьшим. После фиксации из коленного сустава удаляются остатки хрящевой ткани. При этом кость от бедренного сочленения, берцовая кость и костное сочленение в колене срастаются и образуют единое костное сочленение. Просто говоря, нога перестает гнуться в колене.

Этот способ является весьма радикальным, в настоящее время практически не применяется, но если нет другой возможности, то может весьма эффективно применяться. Метод хорошо зарекомендовал себя при болях, которые характеризуются очень большой интенсивностью и постоянством, при удалении сустава боли уходят, так как болеть больше нечему, просто говоря.

Эта операция имеет несколько существенных минусов:

  • после нескольких лет с момента проведения операции, если не делать профилактику, то сустав бедра и голеностопа подвергнется артриту из-за нагрузок;
  • пациент теряет сустав, несмотря на то, что сустав не работал, после операции нет никакой возможности сделать протезирование.

В настоящее время данная операция применяется в одном случае на миллион пациентов, так как существуют современные способы восстановления и замены суставов, разрушенных или деформированных артрозом. Но, например, с 40-х годов до 60-х эта операция была панацеей в лечении артроза суставов.

Артроскопический дебридмент

Эта процедура характеризуется временным эффектом, но дебридмент позволяет в значительной мере снижать болевой синдром от разрушения или деформации сустава.

Суть данной операции состоит в применении артроскопа -специального приспособления, с помощью которого хирург может извлекать из полости сустава хрящи, которые потеряли свои способности и свойства и начали вызывать боль. Как правило, изменение формы и структуры хряща приводит к образованию костных нарастаний, которые и являются причиной боли при ходьбе. Если своевременно удалить фрагмент хряща, то не произойдет нарастания костной ткани. Эта процедура не даст постоянного излечения от артроза коленного сустава, но облегчение болей и ремиссия заболевания может быть достигнута на срок от одного до трех лет в зависимости от нагрузок и интенсивности в работе суставов.

Такая операция проводится на второй стадии артроза, когда ткань сустава еще сохранила свои свойства и структуру, но есть небольшие частицы хряща, которые попадают в суставную полость, свободно плавая в жидкости синовита -полости сустава. При этом возникают боли, нарушается структура жидкости, при попадании частичек хряща в полости сочленений боль становится нестерпимой при движении.

Околосуставная остеотомия

Эта процедура имело место быть, но в настоящее время не применяется совершенно. Развитие инновационных методов и восстановительных средств свели ее на нет. Но для понимания механизма протекания заболевания, необходимо знать все средства, которые помогают в борьбе с артрозом. Все дело в том, что эффект от операции носит временный характер, а реабилитационный период после процедуры может занимать вплоть до полугода.

При данной операции выполняются следующие действия: сустав удаляется в месте сочленений, а костные ткани в смежении подпиливаются под обратным углом, при этом происходит другое распределение нагрузки и снижение болей. Кости врастают в хрящевую ткань от остатков сустава и образуют открытое хрящевое сочленение. Операция может быть произведена только один раз после этого сустав удаляется вовсе.

Эндопротезирование

Эта процедура является одной из наиболее распространенных манипуляций, которые связаны с современной хирургией в лечении артроза коленного сустава и прочих. Суть операции заключается в замене деформированного или разрушенного сустава на протез, который изготавливают из титана, полимеров или керамики.

Современные достижения позволяют кардинально решить проблему артроза протезированием, эффект может длиться вплоть до 20-30 лет.

Операции при артрозе -весьма эффективный метод лечения и победы над болезнью.

Эффективность протеза синовиальной жидкости при гонартрозе 3-4 стадии

Уважаемый Леонид Григорьевич, Обращаюсь к Вам за советом, в связи с невозможностью получить врачебную консультацию на очном приёме у врача. Вопрос касается моей мамы, 82 лет, проживающей в небольшом городе в Белгородской обл. малотранспортабельна, в большой город к ортопеду или артрологу вывезти не представляется возможным. В последние годы сильно беспокоит правый коленный сустав, также правый тазобедренный. Из-за суставных болей последние год-два передвигалась только по квартире, последние пол-года ходить стала совсем плохо, а пару месяцев уже почти не отходит от кровати. Для сгибания-разгибания коленного (также и тазобедренного) сустава необходимо приложить усилие, сгибание (в момент проскакивания сустава) вызывает сильную резкую боль и слышен громкий и отчётливый рып проскакивания поверхностей суставных костей друг по другу. По ряду внешних признаков (наиболее существенное описано выше) предполагаю полное отсутствие хряща и синовиальной жидкости. Врачей артрологов, ревматологов, ортопедов там нет. Больных с заболеваниями суставов лечат хирурги-травматологи. Они крайне загружены травмами. Назначают НПВС, какие-то мази. Другого лечения маме не назначалось и раньше, а сейчас, вероятно, уже поздно и по степени запущенности гонартроза (вероятно, 3-4 степень?) и по возрасту мамы. НПВС, хондропротекторы на 3-4 степени эффекта не дадут. Эндопротезирование там не делают, в большой город её доставить нельзя, да и по возрасту протезировать, вероятно, поздно. Будьте добры, посоветуйте, пожалуйста: 1. Предположим, что 3-4 степень гонартроза всё-таки имеется, хряща и синовиальной жидкости в суставе практически нет, будет ли эффективно внутрисуставное (коленный сустав) введение протеза синовиальной жидкости? 2. На какой время (месяцев) можно ожидать сохранения эффекта (смазка, облегчение подвижности, снижение болей)? 3. Какой препарат и по какой схеме посоветуете? 4. Одобрите ли Остенил ? Он всё-таки самый бюджетный из зарекомендовавших себя. 5. По какой схеме применять Остенил: концентрация в мг. дозировка в мл. количество инъекций на курс, перерыв в днях между инъекциями. 6. Сочтёте ли оправданным курс из трех инъекций Остенила 20мг/2мл с перерывом в неделю между инъекциями? Заранее благодарен, С уважением, Виктор Васильевич

Отвечу на Ваши вопросы одним махом: при деформирующем артрозе - все не эффективно. Это не излечимое заболевание. Продолжайте лечение НПВС, хотя хочу Вас предупредить от злоупотребления ими. Только в безвыходном положении (сильные боли) и только короткими курсами длительностью не более 10 дней с последующим перерывом на 2 - 3 недели. Внутрисуставные инъекции тоже будут не эффективны, так что не тратьте зря денег. В Вашей ситуации показано протезирование суставов, которое в 82 года никто делать не будет.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Источники: http://www.rusmedserv.com/kneesurgery/operative-treatment-gonarthrosis/, http://sustaved.ru/operabelnaya-pomosch-pri-artroze-kolena/, http://health.mail.ru/consultation/765553/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Аллергический дерматит
  • Артрит коленного сустава
  • Артроз коленных суставов
  • Артроз тазобедренного сустава
  • Атопический дерматит у ребенка
  • Боль в руке
  • Боль в суставах
  • Боль в шее
  • Восстановление волос
  • Головная боль
  • Грибок на ногах
  • Как лечить в домашних условиях
  • Как лечить ухо
  • Киста мозга
  • Кожные заболевания
  • Лечение аллергии
  • Лечение варикоза
  • Лечение вен
  • Лечение головы
  • Лечение дерматита
  • Лечение кожи
  • Лечение народными методами
  • Лечение народными средствами
  • Лечение ног
  • Лечение прыщей
  • Лечение рук
  • Лечение уха
  • Можно ли при сахарном диабете
  • Опухоль мозга
  • Отит у ребенка
  • Отит уха
  • Польза и вред
  • Причины и лечение
  • Себорейный дерматит
  • Симптомы и лечение
  • Тромбофлебит
  • Трофическая язва
  • Что делать при сахарном диабете
  • Шея и голова
  • Энцефалопатия
  • Избранные статьи

    Хорошее средство для лечения варикоза

    Лучшие народные средства для лечение далее...

    Сильно болит шея и отдает в лопатку

    Острая боль в области шеи, далее...

    Сивушные масла в самогоне вред или польза

    Мир алкоголя Начинающие самогонщики часто игнорируют такой далее...

    Популярные статьи

    Новые статьи

    Здоровое питание для восстановления волос

    Мы лечим волосы дома.Inspiration_Beauty. Только в том случае, если вы решились на резкие перемены в образе, а в частности, на смену прически


    Восстановление волос в домашних условиях после окрашивания

    Восстановление волос после окрашивания Каждая девушка рано или поздно задумывалась о перевоплощении. Однако нередко эксперименты с внешностью оборачиваются негативными последствиями. Особенно это касается


    Восстановление волос в домашних условиях у мужчин

    Мужчинам в помощь: способы восстановления и ускорения роста волос В последнее время все больше медийных лиц мужского пола позиционируют отсутствие


    Восстановление волос в салоне до и после

    Процедура кератинового восстановления волос в салоне Красивые волосы привлекают внимание. Во все времена женщины старались ухаживать за локонами, используя для этой цели народные рецепты.


    Интересно